認知行為治療是什麼？CBT治療方式、步驟與優缺點分享

每個人都會有情緒，面對同樣的事情會因為每個人的想法不同，而產生不同的情緒去影響作出的行為，而當不舒服的情緒持續太久、太強烈，便會對人的心理與身體造成負擔，認知行為治療是一種心理治療的方式，幫助受困於負面情緒的患者回到身心健康，本篇將分享認知行為治療是什麼、治療方式、步驟以及其優缺點。

認知行為治療是什麼？

認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一種廣泛應用於憂鬱症、焦慮症、恐慌症治療等的心理治療方法，由於個人的情緒和行為會受到主觀想法影響，因此針對心理疾病和情緒困擾的患者，藉由有系統的方法協助他識別和糾正可能造成負面情緒和行為的思想，透過改變其負面思考和行為模式，幫助患者更客觀地看待事情，從而改善患者的情緒，並學會更健康的應對行為模式。

認知行為治療核心：認知、情緒與行為

在CBT治療中，其核心觀念是認知（思維）、情緒和行為（行動）這3個對於身心健康的相互關聯。當我們改變負面的思維模式，就能夠影響情緒，做出的行為也會跟著轉變，因此認知行為治療強調的是「自我觀察」和「自我調整」，由心理諮商師協助患者更好地理解和應對生活中的壓力和困擾，是一個可以長遠應對身心疾病的系統，可於未來預防情緒波動。

關於認知、情緒和行為相互影響，以下以開會報告為例，當在報告時底下主管與同事在竊竊私語，憂鬱症或抑鬱症患者可能會有「是不是我做錯了什麼、是不是我表現很差」的認知，而這個負面思惟使得情緒越來越低落，導致對自己不自信及不敢和主管或同事溝通，而每次開會就再一次累積這個惡性循環的經歷，長久因為過於壓抑而出現心理問題；而CBT治療則是會將思維轉換，假設改以「主管只是在交辦同事做事情」，就不會因為有負面思維而影響情緒與後續的行為模式。

認知行為治療方式

認知行為治療這個心理治療方法是結合認知治療、行為治療以及其他放鬆技巧，進而提升患者的心理健康。

• 認知治療：幫助患者識別和改變自動負面思考模式，精神科醫生會追蹤和記錄患者的負面思維，並配合行為治療使患者挑戰不健康的思維，協助轉換正面思維
• 行為治療：通過實際行動體驗改變負面思維，包括恐懼暴露療法和參與娛樂活動等技巧，使患者能夠逐漸面對恐懼和挑戰，培養更積極的行為習慣，從而影響情緒
• 放鬆技巧：教導患者放鬆技巧，例如肌肉放鬆和呼吸訓練，這些技巧有助於減輕身心壓力，提升情緒穩定性

認知行為治療步驟為何？

認知行為治療是一種結構性、有時間限制和目標導向的心理治療方式，通常每星期進行一次，每次60至90分鐘，為期8至12個星期，而治療過程需要患者積極參與，治療步驟如下：

1. 評估和目標設定：治療的開始階段，精神科醫生會與患者共同設定治療的具體目標，患者可能受困於某一特定症狀或行為，而治療目標的確立有助於制定客製化的治療方案，明確重點改變的方向
2. 評估和認知錯誤的辨識：透過思維紀錄加以評估，醫師會尋找可能導致病患不好認知的問題，而這些認知錯誤可能是基於主觀想法而非客觀事實，醫師會協助病患意識到這一點
3. 重組認知信念：一旦認知錯誤被確認，醫師會協助病患辨識並挑戰不健康的思維，進行認知重組，促使病患逐漸接受更積極、現實、正向的觀點
4. 學習和實踐：醫師會教導病患放鬆技巧和問題解決的方法，以協助他們應對壓力和情緒，而病患需積極練習這些技巧，加以強化
5. 制定家庭作業：CBT強調實際行動的重要性，每節治療結束前，醫生會與病患制定家庭作業，可能包括在日常生活中察覺負面的自動化思考，並學習用正面的思考替代，其他也可能涉及挑戰自己的恐懼、參與娛樂活動、以及進行呼吸和肌肉放鬆的訓練。

認知行為治療優點

認知行為治療是現今最被人廣泛應用於治療心理問題的方式，其優點如下：

1. 有效治療多種心理問題：認知行為治療在處理焦慮症、抑鬱症、恐慌症、恐懼症、廣泛性焦慮症、強迫症、創傷後壓力症、躁狂抑鬱症、成人專注力不足/過度活躍症等方面顯示出明顯的效果，這個治療方法是處理多種精神健康問題的首選
2. 處理情緒問題及身體不適：認知行為治療不僅有效應對情緒問題，在處理憤怒、低自尊心、身體疼痛和疲勞等身體上的不適方面也有良好效果，有助於提升患者的整體心理質素，增強抗壓能力
3. 增強心理韌性：透過認知行為治療，患者不僅能夠應對當前的問題，還能夠學習建立更為健康的心理習慣，提高對壓力的抵抗力，從而增強心理韌性

認知行為治療缺點

而關於認知行為治療，因為需要患者主動且積極改變才能達到效益，因此其缺點如下：

1. 依賴患者的積極配合：認知行為治療需要患者的積極參與，特別是在執行家庭作業方面，對於動機不足或存在複雜精神疾病和學習障礙的患者來說，可能難以達到理想的治療效果
2. 暴露療法的不適應：在行為治療中使用的暴露療法，讓患者重複面對令其恐懼和焦慮的情境，對某些極度焦慮的患者可能難以承受，這可能限制了該治療方法的適用範圍
3. 忽略深層潛在因素：認知行為治療主要著眼於改變當前單一的認知和行為，而較少考慮社會、家庭或其他長期深層的潛在因素，這可能使其在處理一些根植於更複雜背景的問題時顯得相對有限

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